8月30日晚间，国家药监局网站显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价HPV疫苗）适应症得以扩展，适用人群拓展至9至45岁适龄女性接种。随后，“HPV九价疫苗扩龄至9至45岁”迅速登上微博热搜第一。

九价HPV疫苗扩龄至45岁

宫颈癌是目前唯一能够明确病因的恶性肿瘤，即高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。2021年ICO/IARC中国境内HPV及其相关疾病报告显示，2020年在中国境内15至44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。

HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价，每种疫苗所适应的年龄范围略有不同。其中，二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV16型、HPV18型。四价HPV疫苗适用年龄为20至45岁，涵盖HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型。九价HPV疫苗涵盖HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型、HPV58型，此前的适用年龄为16至26岁。此前有不少女性因超龄而被迫放弃接种九价HPV疫苗。此次获批后，默沙东旗下的四价与九价HPV疫苗在中国的接种人群均为9至45岁适龄女性。

接种HPV疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗？

注射HPV疫苗作为一级预防很关键，但宫颈癌筛查依然不应该被忽视。无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV，而且可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。

打了HPV疫苗就不会得宫颈癌了吧？

不是的！

国内的宫颈癌二价疫苗能预防的只有16，18两型高危型HPV，四价疫苗可以预防的6、11、16、18型，但是引起宫颈癌的70%的HPV是16和18型，还有30%左右是其他的高危型HPV引起的。即使9价疫苗也没有覆盖所有型别的HPV，虽然几率没有这两型大，但还是有可能引起宫颈癌的。

HPV学名叫人乳头瘤病毒，是自然界普遍存在的一种病毒，人群一生中总感染率超过50%，但患宫颈癌几率在5%以下。目前已明确，绝大多数宫颈癌（95%）都是由人乳头瘤病毒(HPV)感染造成的。HPV是一个庞大的家族，有200多种亚型，分为高危型和低危型，其中有14种与宫颈癌发病明确相关，HPV 16、18持续感染占据宫颈癌患者的70%。

宫颈癌筛查必须年年做吗？

宫颈癌筛查可以在女性有性生活后开始，部分指南建议女性21岁后才开始宫颈癌筛查，建议做宫颈HPV病毒的检查联合宫颈液基细胞学检查，至少筛查至65岁。筛查的间隔时间在不同医院有不同的要求，可以三年筛查一次，也可以每年筛查一次，每年筛查可以降低漏诊率，提高诊断率。

目前我国常用的是宫颈液基细胞学（TCT）联合HPV病毒检查，TCT检查是细胞学检查，HPV是病毒学检查，两者可以相互补充，同时筛查可以降低漏诊率，且简单无创，患者无痛苦。

接种者在海南博鳌一家疫苗中心接种九价HPV疫苗。图/新华社

筛查结果异常代表得了宫颈癌吗？

由HPV感染到宫颈癌的发生一般是个缓慢的过程，常常需要几年的时间，这就给机体提供了充足的时间去对抗HPV。健康的人体有很好的免疫功能，50~90%的HPV感染可以在数月或2年内，平均1年左右被机体清除，不会进一步发展。但间隔一年的时间、连续两次检测出同一高危型HPV就称HPV持续感染，一旦筛查出高危型HPV感染，需要加强重视并到医院做进一步的检查，同时思想上要放松，不能茶不思饭不想，影响抵抗力。还要注意劳逸结合，适当锻炼，戒烟，提高抵抗力。

从HPV感染转变为宫颈癌日子还很漫长，关键是要做常规宫颈防癌筛查，按照医生指导理性对待，注射HPV疫苗和宫颈癌筛查两手抓。

关于HPV疫苗最重要的是：要早点打！首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科副主任医师刘军表示，不推荐盲目去追求接种九价HPV疫苗，更推荐在适龄的时候及时去接种疫苗。接种二价和四价HP疫苗也能起到很好的预防效果，不建议为了增加保护范围等待更高价数的疫苗，而错过最佳预防时机。